Stress analysis in maxillary all-on-four model / Análisis del estrés en un modelo maxilar del concepto all-on-four

The aim of this research was to evaluate the load distribution in tilted distal implants used in the all-on-four system. Two implant schemes were used. In both, two vertical anterior implants and tilted posterior implants were installed, one group with an angulation of 15 and another with an angulation of 35. The implants were installed together with a bar binding them all in a photoelastic model obtained from a replica of an edentulous maxilla. In this model, loads were produced in the sector of the bar cantilever, the abutment of the tilted implants and over the four implants using devices specially designed for this purpose. The bands were recorded with a digital camera, and the qualitative and quantitative analyses were carried out by means of student's t-test and the Mann-Whitney test in Biostat v. 5.0, considering a level of p<0.05 to establish a statistically significant relation. In the qualitative analysis, the implant with 35 presented the greatest amount of stress on the cantilever forces at cervical level. The quantitative studies showed fewer differences in all aspects assessed, although significant differences were observed between the two systems when loads were applied at cantilever level. It can be concluded that there are minimal differences in the stress distribution when comparing implants with angulations of 15 or 35. However, there is a greater concentration of stress at the cervical level in implants tilted to 35.

El objetivo de esta investigación fue evaluar la distribución de cargas en implantes angulados distales utilizados en el sistema "All-On-Four". Dos esquemas de implantes fueron empleados. En ambos, dos implantes verticales en el área anterior y dos implantes angulados en el sector posterior fueron instalados, utilizando angulaciones de 15 y 35 o en estos últimos. Los implantes fueron instalados de forma conjunta mediante una barra unida al sistema de resina fotoelástica obtenida de una replica de una maxila edéntula. En este modelo, las cargas fueron producidas en el sector del cantiléver de la barra, el pilar del implante angulado y, mediante un sistema genérico, sobre la totalidad de los implantes. Las bandas de estrés fueron reconocidas en una cámara digital donde los análisis cualitativos y cuantitativos fueron realizados utilizando las pruebas t de Student y Mann-Whitney en el programa computacional Biostat v. 5.0, considerando un valor de p<0,05 para establecer diferencias significativas. En el análisis cualitativo, los implantes con 35 presentaron una gran cantidad de estrés en el área de cantiléver, principalmente a nivel cervical. Los estudios cuantitativos mostraron limitadas diferencias en todos los aspectos, aunque diferencias significativas fueron alcanzadas cuando se compararon ambos sistemas después de la carga a nivel del cantiléver. Se puede concluir que hay diferencias menores en la distribución de estrés cuando se comparan implantes dentales con angulación de 15 y 35. Sin embargo, existe una mayor cantidad de concentraciones de estrés a nivel cervical en los implantes con 35 de angulación.

Retrospective four year analysis in 199 bone grafts of the alveolar ridge / Análise retrospectiva de quatro anos em 199 enxertos autógenos do rebordo alveolar

Objective: To evaluate the factors that lead to complications in autogenous bone grafting. Methods: Review of clinical records of the patients that were candidates for rehabilitation, between May 2004 and December 2008. With regard to the donor area, of the 199 reconstructions, 175 were autogenous bone graft procedures and 210 donor areas were acted upon.Results: A total of 48 procedures (24.12%) were grafts using particulate bone while sinus lift grafts were performed on 28 patients (14.07%).Osteogenesis distraction and inferior alveolar nerve lateralization were performed in five (2.51%) and three (1.51%) procedures respectively.Eleven autogenous bone grafts were lost, of which 90.9% were onlay block. Conclusion: The use of autogenous bone grafting in atrophic alveolar ridge reconstruction is a highly successful treatment, and the sinus lift procedure is the most predictable form of treatment.

Objetivo: Avaliar os fatores que levam às complicações em enxertia óssea autógena. Métodos: A amostra foi composta pela revisão de prontuários clínicos de pacientes candidatos à reabilitação no período entre maio de 2004 e dezembro de 2008. Em relação à área doadora, das 199 reconstruções, 175 foram procedimentos de enxerto de osso autógeno, sendo abordadas 210 áreas doadoras. Resultados: Os enxertos com osso particulado totalizaram 48 procedimentos (24,12%). O levantamento de seio maxilar foi realizado em 28 pacientes (14,07%). Já a distração osteogênica e lateralização do nervo alveolar inferior foi realizada em cinco (2,51%) e três (1,51%) procedimentos respectivamente. Foi registrada a falha de 11 enxertos com osso autógeno. Dos enxertos perdidos, 90,9% deles foram os de bloco tipo onlay. Conclusão: A utilização de enxertos ósseos autógenos nas reconstruções de rebordos alveolares que apresentam atrofia é um tratamento com alto índice de sucesso, destacando-se a cirurgia de levantamento de soalho de seio maxilar como a modalidade mais previsível de reconstrução óssea.

Otimização em reconstrução total de maxila através da modificação estrutural do enxerto e diminuição do intervalo cirúrgico / Optimizing total maxillary reconstruction through structural graft modification and surgical timing decrease: a case report

Quando o tema refere-se a enxertos e reconstruções ósseas em grandes proporções, sabe-se que o osso autógeno ainda é o biomaterial de escolha do profissional, sendo a região de crista ilíaca a mais utilizada como área doadora. Porém, dentre as desvantagens da sua utilização destaca-se o alto potencial de reabsorção deste enxerto, que em alguns casos pode ser observado no momento da colocação do implante, inviabilizando a sua inserção. O presente trabalho teve como objetivo apresentar um relato de caso clínico de reconstrução óssea de maxila severamente reabsorvida com a utilização de enxerto ósseo autógeno de crista ilíaca, apresentando considerações clínicas que otimizaram esta modalidade de tratamento. A prévia compressão da porção medular do enxerto em bloco, o preenchimento com osso particulado autógeno dos espaços entre os blocos inseridos, bem como a redução do tempo entre a enxertia e a inserção dos implantes foram determinantes na ausência de reabsorção do osso autógeno observada no momento do segundo tempo cirúrgico, adotando-os como protocolo cirúrgico para este tipo de reabilitação.

This study aimed to present a case report on the reconstruction of a severely resorbed maxilla using the autogenous iliac crest bone graft, highlighting clinical considerations to optimize this treatment modality. Previous compression of the marrow portion added to the filling with particulate autogenous bone between block grafts, as well as less time between grafting and implant placement were instrumental in the absence of bone resorption at the second-stage moment, adopting this protocol for this procedure.

Estudo retrospectivo da relação entre o tempo de carga protética e a perda tardia dos implantes / The relationship between prosthetic loading time period and late dental implant failure: a retrospective study

Este estudo retrospectivo teve como objetivo avaliar a relação entre a perda tardia dos implantes com o tempo de carga protética, realizados na Faculdade de Odontologia de Piracicaba durante o período de 11 anos. Para isso, foram selecionados 875 prontuários de pacientes submetidos a tratamento com implantes e prótese sobreimplantes durante um período de 11 anos, totalizando 939 implantes. Dos 55 implantes que foram perdidos após a reabilitação concluída e sob função, fez-se a análise do tempo entre a instalação da prótese e o momento do fracasso da reabilitação. A análise estatística utilizada foi a do teste t para amostras independentes (com o valor p < 0,05) e posterior modelo de regressão logística binomial, a fim de quantificar os resultados encontrados. Como resultado, foi observada influência estatisticamente significante entre a perda tardia dos implantes com o tempo da reabilitação em função (valor p = 0,000), apresentando risco de perda 0,7 vezes menor a cada mês (probabilidade = 0,7). Com este estudo, concluiu-se que a perda tardia dos implantes é maior nos primeiros meses da reabilitação e após o primeiro ano, a chance de fracasso diminui consideravelmente

This retrospective study evaluated the association between late implant failure and prosthetic loading moment at the Piracicaba Dental School for an 11-year period. For this, 875 charts of patients treated with implant-supported prostheses (n=939 implants) were selected. The Student´s t test for independent samples (p<0.05) and binomial logistic regression model (odds ratio) were used to analyze time between prosthesis function and failure. Fifty-five implants were lost in function. Statistically significant influences were observed between late implant loss over time in function (p = 0.000), with the risk being 0.7 times lesser each month. This study concluded that late implant failure is higher in the first months, and after the first year, the chance of failure is significantly reduced.

Reposicionamento cirúrgico de implante osseointegrado através de osteotomia segmentar: relato de caso / Surgical repositioning of osseointegrated dental implant through segmental osteotomy: Case report

Para se obter previsibilidade no tratamento com implantes osseointegrados, sabe-se que o planejamento reverso é considerado um requisito fundamental. Porém, determinados fatores, que vão desde a habilidade do profissional a intercorrências transoperatórias, podem resultar no mal posicionamento do implante, que muitas vezes é observado no momento da reabilitação protética. Para a resolução desse problema, a técnica da osteotomia segmentar com enxerto interposicional pode ser realizada, com o objetivo de possibilitar a posterior reabilitação protética desses implantes dentro dos padrões funcionais e estéticos satisfatórios. O objetivo do presente estudo é demonstrar a aplicabilidade dessa técnica por meio do relato de um caso de implante, na região do elemento 11, que foi inserido insatisfatoriamente no sentido vertical, acarretando em insatisfação estética por parte do paciente. Ao término do tratamento, observou-se que a resolução estética do caso foi possível sem a necessidade de remoção do implante e, consequentemente, cirurgias adicionais. Assim, conclui-se que essa técnica está indicada para o reposicionamento de implantes osseointegrados.

Seeking for predictability in osseointegrated implant treatment, the reverse planning is essential. However, factors such as the ability of the professional and surgical complications result in improper placement of dental implants that go unnoticed until the time of prosthetic rehabilitation. To resolve these complications, the segmental sandwich osteotomy combined with an interpositional autograft can be performed to allow for the placement of implants within the satisfactory functional and esthetic results. The objective of this study is to report the case of a vertically misplaced implant which caused esthetic complaints of the patient. Esthetic resolution of the case was observed at the end of treatment, without the need for implant removal and additional surgery, concluding that this technique is indicated for the repositioning of osseointegrated implants.

Efeito citotóxico de um novo cimento de ionômero de vidro modificado porresina aplicado sobre células odontoblastóides / Cytotoxic effects of a current resin-modified glass-ionomer cement applied onodontoblast-like cells

O objetivo deste estudo foi comparar os efeitos citotóxicos do cimento de ionômero de vidro modificadopor resina VitrebondTM e da sua nova formulação VitrebondTM Plus quando aplicados em contatocom células de linhagem odontoblástica MDPC-23...

The aim of this study was to evaluate the cytotoxic effects of the resin-modified glass-ionomer liningcement VitrebondTM and its new formulation VitrebondTM Plus when applied to an immortalized odontoblast-cell line MDPC-23...